Epidémiologie de la tuberculose et de la résistance aux antituberculeux

Abstract

La tuberculose est une infection bactérienne chronique due à Mycobacterium tuberculosis (bacille de koch ou BK). C’est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. La tuberculose pulmonaire est la forme principale de l’infection. Mais quelle que soit la localisation, pulmonaire ou extrapulmonaire, le diagnostic et le traitement suivent des règles communes. Au total, 1,5 millions de personnes sont mortes de la tuberculose en 2020 (dont 214 000 présentaient également une infection à VIH). Parmi tous les nouveaux cas de tuberculose enregistrés en 2020, 86 % sont survenus dans les 30 pays présentant la plus forte charge de la maladie. Deux tiers des cas sont concentrés dans huit pays, avec l’Inde en tête, suivie de la Chine, de l’Indonésie, des Philippines, du Pakistan, du Nigéria, du Bangladesh et de l’Afrique du Sud. L’épidémiologie de la tuberculose est en voie de profondes modifications en conséquence directe de la pandémie de COVID-19. La stratégie thérapeutique de cette maladie est bien standardisée, elle fait appel le plus souvent à quatre antibiotiques antituberculeux majeurs : l’isoniazide (H), la rifampicine (R), le pyrazinamide (Z) et l’éthambutol (E). Elle peut relever d’autres médicaments plus anciens ou d’une nouvelle génération qui sont utilisés en cas de tuberculoses résistantes (multi-résistantes (MDR) ou ultra-résistantes (XDR) ou en cas d’intolérance aux médicaments usuels).